Online žiadanka na PET/CT vyšetrenie pri Ca prostaty s 68Ga-PSMA

Označením lekár prehlasuje, že pacienta vyšetril a považuje PET/CT vyšetrenie za vhodné a predpokladá jeho prínos pre ďalší osud pacienta a vyšetrenie považuje za neodkladné
Ak ste formulár vyplnili, stlačte tlačidlo Odoslať. Termín dohodne naša ambulancia priamo s pacientom.
Žiadanka vám príde ako PDF na email. Vytlačte ju a opečiatkujte. Následne ju pošlite po pacientovi, poštou, emailom alebo faxom.
2cb49f33-929c-4a66-9ff2-6d88acb6a236

Nefunguje vám online žiadanka?

Stiahnite si pdf formulár žiadanky, vyplňte a zašlite ho emailom na adresu pet@biont.sk

V prípade technických problémov kontaktujte našu technickú podporu malina@biont.sk

V zmysle zákona č. 122/2013 Z.z. o ochrane osobných údajov, vyjadrujem svoj súhlas s formou spracovania mojich osobných údajov, ktoré sa budú spracovávať manuálne, ako aj pomocou prostriedkov výpočtovej techniky a budú ich spracovávať osoby alebo subjekty osobitne na to poverené spoločnosťou. Moje osobné údaje budú spoločnosťou bezpečne uchovávané v elektronickej alebo papierovej forme s obmedzeným prístupom tretích osôb.

Odporúčania EAU pre PSMA-PET/CT

EANM