Online žiadanka na scintigrafické vyšetrenie

Označením lekár prehlasuje, že pacienta vyšetril a považuje PET/CT vyšetrenie za vhodné a predpokladá jeho prínos pre ďalší osud pacienta a vyšetrenie považuje za neodkladné
Ak ste formulár vyplnili, stlačte tlačidlo Odoslať. Termín dohodne naša ambulancia priamo s pacientom.
Žiadanka vám príde ako PDF na email. Vytlačte ju a opečiatkujte. Následne ju pošlite po pacientovi, poštou, emailom alebo faxom.
2cb49f33-929c-4a66-9ff2-6d88acb6a236

Nefunguje vám online žiadanka?

Stiahnite si pdf formulár žiadanky, vyplňte a zašlite ho emailom na adresu pet@biont.sk

Stiahnuť žiadanku v PDF

V prípade technických problémov kontaktujte našu technickú podporu malina@biont.sk

Táto všeobecná žiadanka slúži pre všetky scintigrafické vyšetrenia, ako sú napr: scintigrafia skeletu, kostnej drene, scintigrafia zápalových lézií (Leukoscint, LeukoScan, ScintImun), lymfoscintigrafia končatín, scintigrafia prištitných teliesok s 99mTc-MIBI, diagnostika Parkinsonovej choroby a DLB (DaTSCAN), mapovanie sympatikovej inervácie myokardu s 123I-MIBG, rovnovážna rádionuklidová ventrikulografia (MUGA scan), scintigrafia heparu na dif.dg. hemangiómu. Ak to nie je z indikácie jednoznačné, druh požadovaného vyšetrenia uveďte v sekcii „Aká otázka má byť vyšetrením zodpovedaná“.